17家二甲以上综合医院的调查显示,急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因,而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中,氨基糖甙类、头孢类抗生素,利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。
自行购抗结核药致尿毒症
某医院日前收治了一名病人,竟是因自己买药服用而导致急性肾脏损伤。专家提醒,尽量在医生指导下购买和服用药物,以免损伤肾脏,平时可以对肾脏的健康状况进行“自测”。这名病人,一个月前因吃药后咳嗽不见好转,以为是以前的结核病发作,就自行到药店买了抗结核的药吃,结果服用三天后就出现无尿症状。患者到医院检查才发现,他因服用抗结核的药物而引起急性肾脏损伤,需进行透析治疗。
药物引发肾毒性占28.9%
以上是一个比较典型的案例,服药抗结核药导致尿毒。上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。结果发现,急性肾衰竭,由药物引发的高达28.9%,60岁以上患者占51%,合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见,约占20%。此外,脑血管疾病、糖尿病、高血压、冠心病也是常见基础疾病。在肾毒性药物中,抗生素占首位(48%),以后依次是利尿剂和造影剂。
药物性肾损害问题日益突出
研究人员认为,随着医学的发展,抗生素、影像学造影剂等广泛应用于临床,伴随而来的药物性肾损害问题日益突出。药物性肾损害的临床表现差异较大,再加上肾脏本身有很强的代偿能力,因此早期常难以发现,这常会延误诊治,造成不可逆的肾衰竭。除了糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾脏损伤外,临床经常遇到因滥用药物引发急性肾衰的病例。患者最好不要自行诊断病情自己开药方,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容。